高血圧治療と男性の悩み。EDになりにくい降圧剤の選び方と生活習慣の改善策
健康診断で血圧が高いと指摘され、「薬を飲み始めましょう」と言われたとき、多くの男性が密かに抱く不安があります。それは「血圧の薬を飲むと、夜の元気がなくなるのではないか？」という悩みです。
高血圧は放置すると心筋梗塞や脳卒中のリスクを高める恐れがあるため、治療は不可欠です。しかし、生活の質（QOL）を損なう副作用は避けたいもの。実は、降圧剤の中には性機能に影響を与えやすいものがある一方で、影響がほとんどないもの、あるいは血管の状態を整えることでプラスに働く可能性があるものも存在します。
この記事では、ED（勃起不全）を引き起こしにくい降圧剤の種類や、血管力を高めて血圧を下げるための具体的な対策について、最新の知見に基づき詳しく解説します。
なぜ血圧の薬でEDが起こることがあるのか？
まず知っておきたいのは、高血圧そのものがEDの大きな原因であるという事実です。勃起は、血液がペニスの海綿体に流れ込むことで起こる「血管現象」です。血圧が高い状態が続くと血管がダメージを受け、柔軟性が失われる（動脈硬化）ため、血液の流れがスムーズにいかなくなります。
その上で、一部の古いタイプの降圧剤には、以下のようなメカニズムで性機能に影響を及ぼすことがあります。
骨盤腔内の血流量の低下: 全身の血圧を下げる過程で、局所への血流も減少する。
ホルモンバランスへの影響: 男性ホルモンの働きを阻害する。
神経系への作用: リラックスを司る副交感神経の働きに影響を与える。
しかし、現代の医療において選択される主要な降圧剤には、こうしたリスクが低いものが多くなっています。
EDになりにくい、あるいは影響が少ない降圧剤の種類
医師と相談する際の知識として、薬剤の特性を理解しておくことが重要です。一般的に、以下の種類の薬剤は性機能への悪影響が少ないとされています。
1. ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）
現在、日本の高血圧治療で最も頻繁に処方されるグループの一つです。血管を収縮させる物質の働きをブロックすることで血圧を下げます。
多くの研究で、ARBは性機能に対して中立、あるいは血管内皮機能を改善することで、むしろ好影響を与える可能性が示唆されています。副作用としてのEDの報告が非常に少ない薬剤です。
2. ACE阻害薬
ARBと似た仕組みで血管を広げる薬です。これも性機能への影響はほとんどないと考えられています。ただし、副作用として「空咳」が出ることがあるため、体質に合うかどうかの確認が必要です。
3. カルシウム拮抗薬
血管を広げて血圧を下げる力が強く、日本人に適しているとされる薬です。こちらも一般的にEDを誘発するリスクは低いとされています。長期的な服用においても、性生活に大きな支障をきたすケースは稀です。
注意が必要な薬剤：利尿薬やβ遮断薬
一部の「チアジド系利尿薬」や、古いタイプの「β（ベータ）遮断薬」は、副作用としてEDが報告されやすい傾向にあります。ただし、心不全や特定の疾患を合併している場合にはこれらが最適な治療薬となることもあるため、自己判断で中断するのは極めて危険です。
医師に相談する際のポイントとコミュニケーション術
「夜の悩みを医師に話すのは恥ずかしい」と感じるかもしれません。しかし、医師にとっては薬剤を選択するための重要な臨床情報です。以下の伝え方を参考にしてみてください。
「生活の質（QOL）を重視したい」と伝える: 「副作用が心配なので、できるだけQOLに影響が出ない薬から試したい」という言い方は非常にスムーズです。
具体的な不安を口にする: 「降圧剤を飲むと男性機能が落ちると聞いたのですが、今の私の状態に合った選択肢はありますか？」と直接聞いても全く問題ありません。
お薬手帳を活用する: 現在飲んでいる薬があれば必ず提示し、体調の変化（性欲の減退、中折れなど）を感じたらメモしておきましょう。
薬剤だけに頼らない！血管力を高めて血圧を下げる生活習慣
薬の種類にこだわるのと同時に、根本的な原因である「血管の老化」を食い止めることが、血圧改善とED対策の両立に繋がります。
L-アルギニンを意識した食事
血管を広げる役割を持つ「一酸化窒素（NO）」の産生を助けるのが、アミノ酸の一種であるアルギニンです。
**鶏肉、大豆製品、ナッツ類、魚介類（エビやイカ）**などに豊富に含まれています。
これらを日常の食事に取り入れることで、血管の柔軟性をサポートします。
有酸素運動で「NO」を放出させる
ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動は、血管内皮細胞を刺激し、一酸化窒素の放出を促します。
1日30分程度の運動が理想的です。
血流が良くなることで、血圧が安定しやすくなり、海綿体への血液供給もスムーズになります。
減塩とカリウムの摂取
塩分の摂りすぎは血管を硬くし、血圧を上げます。
加工食品やラーメンのスープを控える。
余分な塩分を排出する「カリウム」が豊富な生野菜や果物を積極的に摂る。
心理的要因と「心因性ED」への対策
「血圧の薬を飲むとEDになるかもしれない」という強い不安自体が、ストレスとなってEDを引き起こす（心因性）ケースも多々あります。
高血圧の治療は「体を守るための前向きなアクション」です。適切な薬を選び、生活習慣を整えれば、むしろ血管の状態が若返り、夜のパフォーマンスが向上することさえあります。
不安がある場合は、泌尿器科と内科が連携しているクリニックを受診するのも一つの手です。必要に応じて、降圧剤とED治療薬（PDE5阻害薬）を併用することも可能ですが、薬の組み合わせによっては血圧が下がりすぎるなどの危険があるため、必ず主治医の指示に従ってください。
まとめ：自分に合った治療で健康と自信を取り戻す
高血圧の治療と、男としての自信を維持することは、決して二者択一ではありません。
ARBやカルシウム拮抗薬など、性機能に影響しにくい選択肢を知ること。
医師とオープンにコミュニケーションをとり、最適な処方を見つけること。
食事と運動で血管そのものを若返らせること。
これらを実践することで、健康的な体と充実した毎日を両立させることができます。「薬を飲むのが怖い」と放置せず、まずは専門医に相談し、納得のいく治療をスタートさせましょう。
血圧を正しくコントロールすることは、あなたの未来を、そして大切な人との時間を守ることに繋がります。